Рецепторы к кальциферолу есть практически во всех тканях человеческого организма, и на сегодняшний день науке известны как минимум три десятка физиологических процессов, в которых витамин D принимает участие. В зону его ответственности входят работа иммунитета, обмен жиров и углеводов, производство гормонов, состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Отвечает кальциферол и за мужское здоровье, причем как за сексуальную активность, так и за способность мужчины иметь потомство. Рассмотрим эти качества витамина D подробнее.
Витамин D и уровень тестостерона у мужчин
Уровень основного мужского полового гормона — тестостерона — в организме мужчин подвержен сезонным колебаниям: летом и осенью он выше, зимой и весной, наоборот, ниже. Можно было бы списать это на некие «следы» прошлого и то, что человек по сути является частью животного мира, а все живое, как известно, весной пробуждается и становится активнее, в том числе и сексуально — брачные периоды большинства живых существ приходятся именно на весну чтобы успеть за лето, в благоприятных условиях, вырастить потомство. Но повышение уровня тестостерона отмечается как раз не весной, а именно летом и сохраняется осенью — то есть удивительным образом совпадает с сезонными колебаниями уровня витамина D в организме. Летом его действительно синтезируется больше благодаря большей интенсивности солнечного излучения, сам по себе кальциферол может накапливаться в организме, поэтому и осенью, когда солнца уже меньше, его уровень все еще высок и снижается только к зиме.
Это предположение было многократно проверено — действительно, у мужчин с нормальным уровнем витамина D в крови (то есть ≥ 30 нг/мл) выше уровень общего тестостерона и ниже уровень связывающих его белков по сравнению с представителями сильного пола, у которых отмечались недостаточность или дефицит кальциферола. Самый низкий уровень тестостерона в мужском организме наблюдается в марте, а самый высокий — в августе, что совпадает с естественными колебаниями уровня витамина D. При этом есть и обратная связь: регуляция обмена кальциферола изменяется в соответствии с уровнем мужских половых гормонов, поэтому дефицит тестостерона может усиливать неблагоприятные для здоровья последствия дефицита витамина D.
Важно то, что витамин D не просто повышает уровень мужских половых гормонов — он регулирует гормональный баланс в целом, нормализуя также уровни женских половых гормонов (эстрадиола, лютеинизирующего гормона), которые в небольших количествах вырабатываются в мужском организме. Исследования показали достоверную связь между дефицитом витамина D и состоянием вторичного гипогонадизма, то есть недостаточной активностью половых желез.
Витамин D и нарушения обмена веществ у мужчин
Человек здоров, активен и у него нормальная масса тела только тогда, когда в балансе находятся жиросжигающие (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, роста, катехоламины) и жирозапасающие (кортизол, инсулин, пролактин) гормоны. Дисбаланс гормонов и есть то состояние, которое мы привычно называем нарушениями метаболизма.
Баланс может нарушаться в обе стороны: как в сторону избыточного жиросжигания (характерно, например, для гиперфункции щитовидной железы), так и в сторону чрезмерного накопления жира.
Однако эволюция успела потрудиться таким образом, что сдвиг баланса в сторону слишком активного запасания жира встречается гораздо чаще — когда-то давно, когда человек буквально зависел от того, насколько успешной будет охота на мамонта, выживали именно те особи, которые умели запасать жир на черный день.
Сейчас современному человеку доступна еда в режиме 24/7 и такая функция больше не нужна, но ждать, пока процессы эволюции упразднят ее, придется очень долго, поэтому важно следить за своим метаболизмом самостоятельно и корректировать возникающие нарушения вовремя — до того, пока пара лишних килограммов не превратятся в серьезное ожирение и букет других болезней.
Дефицит витамина D может приводить не только ко вторичной недостаточности половых желез. Доказана связь недостаточного уровня кальциферола и инсулинорезистентности, сахарного диабета второго типа, ожирения, депрессии, хотя детально механизм этих связей еще предстоит изучить.
При этом возникает порочный круг — ожирение само по себе приводит к уменьшению уровня витамина D в крови, так как жировая ткань активно захватывает его и «запасает» в виде неактивной формы. Дефицит кальциферола усугубляет ожирение, присоединяются другие заболевания (эндокринные, сердечно-сосудистые), при которых пациенту приходится придерживаться диеты с низким содержанием животных жиров (а значит, и природного витамина D) и избегать длительного нахождения под солнечными лучами. Дефицит кальциферола нарастает.
Чем опасны нарушения обмена веществ для мужского здоровья? Мужские половые гормоны (в частности, тестостерон) относятся к группе жиросжигающих. Если баланс смещается в сторону жирозапасающих веществ, активность жиросжигающих в прямом смысле подавляется — соответственно, возникает ряд проблем в области интимной сферы, связанных с недостаточной выработкой тестостерона: эректильная дисфункция, бесплодие. Кроме того, ожирение и связанные с ними инсулинорезистентность, сахарный диабет являются факторами риска мужской смертности.
Витамин D и мужское бесплодие
Все больше и больше исследований указывают на то, что витамин D играет определенную роль в сперматогенезе. В частности, имеется связь между низким уровнем витамина D и снижением подвижности сперматозоидов, появлением большого количества деформированных спермиев.
Витамин D оказывает воздействие на сперматогенез не только опосредованно (через уровень тестостерона, ключевого мужского гормона, без которого нормальное созревание сперматозоидов невозможно), но и прямо. Рецепторы к кальциферолу присутствуют в тканях придатка яичка, сперматогенном эпителии, клетках Сертоли, семенных канальцах, простате, семенных пузырьках. Недавно D-рецепторы выявили даже в сперматозоидах человека, причем больше всего их в ядрах половых клеток.
Точные механизмы влияния витамина D на репродуктивную функцию мужчины изучаются, но наиболее вероятные пути следующие:
- через активацию генов, регулирующих обмен холестерина в клетках (и, как следствие, синтез тестостерона);
- через стимуляцию регулирующих поглощение кальция ферментов в мембране клеток Сертоли (клеток, обеспечивающих защиту созревающих сперматозоидов);
- через активацию белков движения сперматозоидов, что способствует большей активности и жизнеспособности мужских половых клеток;
- через повышение активности ферментов спермы, расщепляющих жиры — жировой обмен в сперматозоидах непосредственно связан с обеспечением их энергией, которой мужским половым клеткам для активного передвижения необходимо много.
Существует и обратная связь: тестостерон стимулирует активность ферментов, отвечающих за преобразование витамина D в его активную форму. Таким образом, обеспечение мужского организма кальциферолом способствует повышению его плодовитости и половой активности, что, в свою очередь, благотворно влияет на обмен витамина D.
Витамин D и заболевания предстательной железы
В предстательной железе, как и практически во всех остальных органах и тканях человеческого организма, есть рецепторы к витамину D. Ученые пока что не выяснили до конца их назначение, однако в ходе исследований выявили: если в эксперименте эти рецепторы заблокировать, в тканях простаты начинается процесс хронического аутоиммунного воспаления. То есть иммунная система по какой-то причине начинает воспринимать ткань железы как враждебный чужеродный объект и вырабатывает к нему антитела, провоцирующие воспаление. Считается, что в тканях простаты кальциферол выполняет противовоспалительную и антибактериальную функции.
Также ученые выявили, что существует связь между уровнем активных форм витамина D в крови и объемом предстательной железы. Кальциферол подавляет активность некоторых биологически активных веществ, которые провоцируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы, то есть ее разрастание без причины — предшествующего воспаления или развития в тканях опухоли.
Найдена связь и между уровнем витамина D и раком предстательной железы — недостаточный уровень кальциферола считается фактором повышенного риска развития новообразований простаты. Более того, исследования показали, что вероятность злокачественного перерождения тканей простаты может провоцировать не только дефицит кальциферола, но и генетически предопределенные изменения рецепторов к нему.
Дефицит витамина D приобретает характер пандемии
Нормальным уровнем витамина D в крови являются значения более 30 нг/мл. Уровень кальциферола 12–29 нг/мл указывает на недостаточность витамина D, концентрация ниже 12 нг/мл указывает на тяжелый гиповитаминоз D.
Многие специалисты небезосновательно называют дефицит витамина D неинфекционной пандемией — действительно, недостаток кальциферола широко распространен среди современных людей. Причин тому немало: в привычной пище витамина D недостаточно, люди все меньше бывают на солнце даже в традиционно солнечных, близких к экватору странах. Что уже говорить о территориях, расположенных севернее 35-й параллели (в южном полушарии), где солнца попросту недостаточно для того, чтобы в коже вырабатывалось достаточно кальциферола.
Люди с дефицитом витамина D распределены по планете неравномерно — есть страны, в которых недостаточность кальциферола более распространена и есть, наоборот, сравнительно благополучные районы. Роль играет климат и инсоляция, пищевые привычки и традиции, даже уровень образованности и материальное положение людей. Как ни парадоксально, в северных странах (Великобритания, Финляндия), где условия инсоляции хуже, но внимание к проблеме дефицита витамина Д пристальнее — недостаточность витамина регистрируется реже, чем в таких «солнечных» странах, как Испания, Индия, Средиземноморские страны.
Результаты исследований неутешительны: более половины жителей планеты имеют более или менее выраженную недостаточность витамина D, а среди людей старшего возраста частота дефицита кальциферола может достигать угрожающих 80–90%. Наряду с пожилыми людьми, в группе риска по развитию дефицита витамина D находятся новорожденные, люди с темной кожей, ожирением, обменными заболеваниями, болезнями желудочно-кишечного трактаа также патологиями, ограничивающими пребывание на солнце.
Вместе с повсеместным ростом дефицита витамина D растет и частота прямо или косвенно связанных с ним болезней: сахарного диабета, остеопороза, онкопатологий, аутоиммунных заболеваний, женского и мужского бесплодия.
В силу географического расположения территории нашей страны жители России также часто сталкиваются с недостаточностью кальциферола. До 50% российских мужчин имеют умеренную недостаточность витамина D, которая обычно остается недиагностированной. У каждого третьего мужчины присутствует значительный дефицит витамина D, причем чаще всего он сопутствует ожирению, недостаточности половых гормонов, бесплодию, заболеваниям предстательной железы.
К счастью, решение проблемы достаточно простое — проверка уровня кальциферола в крови (для этого проводят лабораторный анализ на активную форму витамина D) и прием добавок с кальциферолом. В нашей стране такие добавки необходимы каждому человеку круглый год, потому что естественного солнечного освещения недостаточно для синтеза этого вещества даже в самых южных регионах. Но если имеет место дефицит, может понадобиться прием повышенных доз витамина D — об этом нужно проконсультироваться с врачом.
При наличии заболеваний половой сферы одного только кальциферола может быть недостаточно. Бесплодие, простатит, эректильные дисфункции, обменные заболевания нужно лечить комплексно. Но витамин D является важным компонентом такого комплексного лечения, без которого эффективность мероприятий может существенно упасть.
Необходим кальциферол и для здорового мужчины — это уникальное вещество можно с полным правом назвать залогом мужского здоровья и сексуального долголетия.