В последнее время большинство специалистов уделяют пристальное внимание внескелетным эффектам витамина Д. Оказалось, что рецепторы к витамину Д широко представлены в репродуктивных органах.

У женщин это клетки яичников, ворсины хориона и плацента плода, железы слизистой оболочки матки, гипофиз. У мужчин рецепторы витамина D найдены в клетках яичка и сперматозоидах.

• Исследования показали, что у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), уровень витамина D напрямую связан с метаболическими (резистентностью к инсулину, повышением индекса массы тела (ИМТ), количеством триглицеридов) и гормональными нарушениями (повышение уровня мужских половых гормонов в сыворотке крови). Дополнительный прием витамина D оказывает положительное влияние на секрецию инсулина, липидный профиль, способствует уменьшению уровня глюкозы, регулирует менструальный цикл и развитие фолликулов. Витамин D является прогностическим маркером эффективности стимуляции овуляции и последующего наступления беременности. Поэтому витамин D включен в схему лечения СПКЯ.
• Низкая концентрация витамина D ассоциирована с ростом миомы матки.
• Применение витамина D способствует поддержанию овариального резерва яичников, особенно у женщин с преждевременной недостаточностью яичников.
• Пациентки с исходно высокими уровнями витамина D имеют больше шансов для успешной процедуры ЭКО и рождения живого ребенка, чем пациентки с низким его уровнем.
• Витамин D положительно влияет на процесс имплантации плодного яйца и формирование специфического иммунного ответа во время беременности, предупреждает выкидыш и преждевременные роды.
• Нормализация концентрации витамина D оказывает положительное влияние на подвижность и морфологию сперматозоидов.

В настоящее время пересмотрены протоколы предгравидарной подготовки. Витамин D рекомендуется определять всем женщинам перед планированием беременности. Для успешного наступления и сохранения беременности уровень витамина в сыворотке крови должен быть > 30 нг/мл. Восполнение дефицита витамина D показано обоим партнерам.

Беременность является фактором риска развития дефицита витамина D. Поэтому необходимость проведения профилактических мер, направленных на коррекцию гиповитаминоза во время беременности и в послеродовом периоде, не вызывает сомнений.