Дефицит витамина D

Ученые отмечают настоящую пандемию дефицита витамина D. Особенно подвержены риску развития дефицита витамина D люди, проживающие севернее 35-й параллели, где расположены вся Европа и Россия, включая самые южные регионы. Традиционно считалось, что витамин D нужен только детям для профилактики рахита. Но ученые выявили четкую взаимосвязь между дефицитом витамина D и развитием ряда заболеваний взрослых.

Современные продукты не содержат необходимого количества витамина D, да и ежедневно съедать по килограмму говяжьей печени для удовлетворения потребности в витамине D, невозможно. Мы способны вырабатывать витамин D в коже под воздействием солнечных лучей. Однако, достаточную инсоляцию невозможно получить за время кратковременного пребывания на солнце, при ношении закрытой одежды и применении солнцезащитных средств.

Выход один - прием биологических добавок, содержащих витамин D (Ультра-Д).

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, куда входят несколько веществ, близких по химической структуре и свойствам. Но основное значение среди них имеет витамин D3 (холеальциферол). Именно холекальциферол считают "истинным витамином D".

Хорошее настроение

Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, возникающее в осенне-зимний период, и связанное с сокращением продолжительности светового дня. Чаще всего, данному состоянию подвержены жители северных регионов. Ключевым механизмом развития сезонной депрессии является сниженный синтез витамина D в условиях недостаточной солнечной инсоляции.

Расстройство может протекать в легкой форме в виде чрезмерной раздражительности, нервозности, суетливости, угнетенности настроения и неспособности «взять себя в руки». При тяжелой форме симптомы недуга проявляются более выражено и интенсивно, характеризуются постоянством и оказывают значительное влияние на образ жизни человека, его поведение, личные и служебные отношения.

Патофизиология расстройства кроется в уменьшении синтеза нейромедиаторов (биологических субстанций, регулирующих деятельность центральной нервной системы) на фоне дефицита витамина D. Наиболее чувствительными медиаторами к низкому уровню данного витамина оказались серотонин (медиатор «счастья»), норадреналин (медиатор «бодрствования») и дофамин (медиатор «удовольствия»).

Витамин D оказывает влияние на синтез мелатонина – гормона, одним из основных действий которого является регуляция сна и циркадных (суточных) систем. Соответственно, при его дефиците изменяются биологические ритмы человека и формируются нарушения сна. Люди становятся сонливыми днем, но при этом, страдают бессонницей ночью.

Первые симптомы депрессии в период короткого светового дня должны сигнализировать человеку о необходимости поиска дополнительных источников витамина D. В основных продуктах питания содержание витамина D достаточно невелико. С точки зрения доказательной медицины прием пищевых добавок эффективно снижает риск развития гиповитаминоза.

Сезонная депрессия - болезнь, с которой можно бороться, не дожидаясь солнца за окном.

Похудение и диета

В последние годы внимание исследователей привлекает факт частого сочетания дефицита витамина D и метаболических нарушений. У людей с ожирением нередко диагностируются низкие уровни витамина в сыворотке крови. Недостаточность витамина D увеличивает риск повышенной массы тела и абдоминального ожирения в 2 раза. Выделяют ряд механизмов, способствующих разлаженности обмена веществ:

  • Недостаточность витамина D вызывает сезонную (осенне-зимнюю) депрессию, которая проявляется снижением физической активности и повышенным потреблением высокоуглеводных продуктов.
  • Витамин D стимулирует секрецию инсулина и чувствительность рецепторов к нему. Снижение концентрации витамина D способствует увеличению риска развития сахарного диабета.
  • Низкий уровень витамина D неблагоприятным образом сказывается на липидном обмене и регуляции работы адипоцитов (клетки жировой ткани), в которых обнаружены рецепторы к витамину D. Адипоциты увеличиваются в размере, время образования новых жировых клеток значительно сокращено.
  • К клетках головного мозга, контролирующих обмен веществ, чувство голода и насыщения, присутствуют рецепторы, очень похожие на рецепторы к витамину D. Низкие уровни витамина D способствуют нарушению восприятия сигналов данными клетками о наступлении сытости во время приема пищи.
  • Скорость проводимости нервных импульсов на фоне дефицита витамина D снижена. Развивается слабость мышц конечностей, замедляется темп ходьбы, возникают трудности при вставании из положения сидя. Люди с низкими значениями витамина D гиподинамичны и не мотивированы выполнять физические упражнения, увеличивается риск падений из-за неустойчивости при ходьбе.
  • Высокие уровни паратиреоидного гормона, которые отмечаются при дефиците витамина D, стимулируют липогенез (запасание энергии в виде жира).

В научной литературе описано несколько механизмов снижения концентрации витамина D у людей с повышенной массой тела:

  • Малоактивный образ больных ожирением способствует уменьшению времени инсоляции и снижению образования витамина D в коже.
  • У больных с избыточной массой тела наблюдается депонирование витамина D в жировой ткани, приводящее к уменьшению его концентрации в сыворотке крови.
  • Ожирение сопровождается развитием жировой дистрофии печени и снижением скорости метаболизма витамина D, которые в должны происходить в клетках печени.

Влияние витамина D на обмен веществ многогранно. Люди, стремящиеся вести здоровый образ жизни, должны помнить об этом, особенно в периоды соблюдения низкокалорийных диет и тренировок. Желательно определять уровень витамина D в сыворотке крови и в случае выявления его дефицита проводить коррекцию концентрации витамина D с использованием доз, превышающих обычные профилактические.

Бодибилдинг и фитнес

Активные занятия спортом требуют дополнительных энергетических затрат. Кроме этого, при физических нагрузках увеличивается потребность организма в микроэлементах и витаминах. Особенное значение при мышечных тренировках и наращивании массы мускулатуры имеет витамин D, который принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене, нервно-мышечной передаче импульса, координирует работу головного мозга и всей нервной системы.

Эффекты витамина D можно условно разделить на специальные (влияние на показатели физической готовности спортсменов) и защитные (повышение устойчивости к инфекционным болезням, нормализация липидного и углеводного обмена, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, аутоиммунных болезней).

  • Рецепторы витамина D представлены в сердечной мышце и стенках сосудов, что косвенно свидетельствует о возможном влиянии витамина на транспорт и утилизацию кислорода внутри сосудистого русла в различных тканях нашего организма.
  • Витамин D стимулирует размножение и дифференцировку мышечных волокон путем подавления активности миостатина (белок, тормозящий мышечный синтез), тем самым способствует увеличению силы мышечной ткани.
  • Витамин D поддерживает регенеративные процессы, делает мышечные клетки более устойчивыми к повреждениям (путем разрастания «белковой подушки»), ослабляет выраженность воспалительной реакции.

Сам по себе витамин D биологически неактивен, реализация его биологических эффектов возможна лишь после метаболических преобразований в печени и почках. Активными являются конечные метаболиты, которые по строению и специфике своего действия похожи на стероидные гормонамы (D-гормон).

Тестостерон - гормон, играющий важную роль в адаптации скелетной мускулатуры в процессе физических тренировок. Исходно низкий уровень тестостерона у молодых мужчин обусловливает замедление прироста мышечной силы и мощности, торможение анаболических процессов (синтеза белка), способствует увеличению жировой массы. Прием витамина D ассоциирован с повышением содержания общего тестостерона. На фоне увеличения концентрации стероидных гормонов мышечные волокна гипертрофируются, обеспечивают силу и мощь движений.

При дефиците витамина D возможны нарушения синтеза мужских половых гормонов и накопление избыточной массы тела. Подобная комбинация патологических процессов неблагоприятно сказывается на эффективности тренировок, направленных на сжигание жира и наращивание мышечной массы. Для оптимизации тренировочного процесса необходимо измерить уровень витамина D в сыворотке крови и, в случае дефицита, искать его дополнительные источники. Попытки компенсировать недостаток витамина D употреблением продуктов с его максимальным содержанием считаются неэффективными. Только прием дозированных средств витамина D позволит с доказанной эффективностью купировать нежелательные проявления его недостаточности/дефицита.

Таким образом, в спортивной медицине витамин D является важнейшим фактором защиты от физического стресса, нормализующим функции костной и мышечной системы в состоянии относительного покоя и в период физических нагрузок. Несмотря на некоторые отличия в результатах, большинство исследователей рекомендуют поддержание витамина D в плазме крови > 40 нг/мл. Этот целевой для спортсменов уровень обеспечивает сохранение запаса витамина D в мышцах и жировой ткани для дальнейшего использования.

Подготовка к беременности

В последнее время большинство специалистов уделяют пристальное внимание внескелетным эффектам витамина D. Оказалось, что рецепторы к витамину D широко представлены в репродуктивных органах. У женщин это клетки яичников, ворсины хориона и плацента плода, железы слизистой оболочки матки, гипофиз. У мужчин рецепторы витамина D найдены в клетках яичка и сперматозоидах.

  • Исследования показали, что у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), уровень витамина D напрямую связан с метаболическими (резистентностью к инсулину, повышением индекса массы тела (ИМТ), количеством триглицеридов) и гормональными нарушениями (повышение уровня мужских половых гормонов в сыворотке крови). Дополнительный прием витамина D оказывает положительное влияние на секрецию инсулина, липидный профиль, способствует уменьшению уровня глюкозы, регулирует менструальный цикл и развитие фолликулов. Витамин D является прогностическим маркером эффективности стимуляции овуляции и последующего наступления беременности. Поэтому витамин D включен в схему лечения СПКЯ.
  • Низкая концентрация витамина D ассоциирована с ростом миомы матки.
  • Применение витамина D способствует поддержанию овариального резерва яичников, особенно у женщин с преждевременной недостаточностью яичников.
  • Пациентки с исходно высокими уровнями витамина D имеют больше шансов для успешной процедуры ЭКО и рождения живого ребенка, чем пациентки с низким его уровнем.
  • Витамин D положительно влияет на процесс имплантации плодного яйца и формирование специфического иммунного ответа во время беременности, предупреждает выкидыш и преждевременные роды.
  • Нормализация концентрации витамина D оказывает положительное влияние на подвижность и морфологию сперматозоидов.

В настоящее время пересмотрены протоколы предгравидарной подготовки. Витамин D рекомендуется определять всем женщинам перед планированием беременности. Для успешного наступления и сохранения беременности уровень витамина в сыворотке крови должен быть > 30 нг/мл. Восполнение дефицита витамина D показано обоим партнерам.

Беременность является фактором риска развития дефицита витамина D. Поэтому необходимость проведения профилактических мер, направленных на коррекцию гиповитаминоза во время беременности и в послеродовом периоде, не вызывает сомнений.

В какой форме витамин D лучше усваивается

Витамин D, прежде считавшийся важным только для здоровья детей и правильного развития у них костной системы, сейчас привлекает внимание врачей многих специальностей. Исследования последних лет доказали его роль в поддержании здоровья костной и мышечной тканей в течение всей жизни человека. Однако, выяснено, что витамин D оказывает внескелетные эффекты, в частности благоприятно влияет на сердечно-сосудистую, иммунную,продуктивную и другие системы.

Для образования витамина D в организме ключевое значение имеет инсоляция. Подавляющее большинство населения России находится в группе риска дефицита витамина D, поскольку практически вся территория нашей страны располагается достаточно далеко от экватора, и даже летом солнечных лучей недостаточно для адекватного синтеза этого витамина. Содержание витамина D в основных продуктах питания невелико, поэтому компенсировать дефицит за счет увеличения употребления продуктов с высоким содержанием витамина (печень трески, лосось, сардины, скумбрия и т.д.) не может улучшить ситуацию.

Использование специальных средств, содержащих витамин D наиболее эффективно для профилактики или лечения недостаточности/дефицита.

На сегодняшний день разработано несколько форм витамина D, у каждой из которых имеются свои сильные и слабые стороны.

Водорастворимая форма витамина усваивается быстрее, чем витаминный раствор на основе масла. Это происходит потому, что любая масляная субстанция, попадая в пищеварительный тракт человека, должна быть расщеплена пищеварительными ферментами и только после этого сможет всосаться. Поэтому масляный раствор витамина D усваивается медленнее и только при условии нормального функционирования ферментной системы желудка и кишечника. Водному раствору не требуется такого предварительного расщепления, он быстро всасывается, но для взрослого человека дозирование каплями неудобно, возможны нарушения приема. Не всем нравится вкус масляного раствора витамина D. Капсульная форма масляного раствора избавляет человека от неприятных вкусовых ощущений, но и не всегда полностью растворяется в начальных отделах тонкой кишки.

За счет неудобства приема витамина D в виде растворов в повседневной жизни (на работе, в общественном месте), пациенты теряют мотивацию соблюдать правильный режим приема.

Для преодоления недостатков других форм была разработана жевательная форма таблеток с витамином D («Ультра-Д», ОРИОН ФАРМА), которые обладают рядом преимуществ:

  • «Ультра-Д» удобно дозировать, что позволяет точно соблюдать рекомендации по суточному применению этого жизненно важного нутриента (1 таблетка содержит 1000 МЕ холекальциферола).
  • «Ультра-Д» имеет приятные вкусовые качества.
  • в процессе разжевывания раздражаются вкусовые рецепторы ротовой полости, что вызывает рефлекторную выработку слюны, желчи и желудочного сока. Всасывание витамина из жевательной таблетки «Ультра-Д» начинается уже в ротовой полости. Компоненты слюны ускоряют растворение молекул витамина D.
  • в дальнейшем, витамин D поступает в просвет кишечника, где уже имеется достаточное количество пищеварительных соков для его активного связывания и всасывания.
  • «Ультра-Д» удобно принимать, т.к. не требуется запивание или растворение в воде.
  • «Ультра-Д» выпускается в Финляндии в соответствии со строжайшими требованиями к качеству и безопасности.

Витамин D в жевательных таблетках является оптимальной для современного взрослого человека формой приема этого витамина. Удобство приема препарата, оптимальное дозирование, проверенная надежность Финского качества позволяют людям, ведущим активный образ жизни, заботиться о своем здоровье.

Алгоритм подбора оптимальной дозы витамина D3